???10月19日，国务院办公厅印发《卫生事发展“十二五”规划》，要求加快医药卫生体系建设，加强公共卫生服务体系建设，加强医疗服务体系建设，健全医疗保障体系，建立健全药品供应保障体系。将完善医药产政策，鼓励医药企兼并重组，提高产集中度，支持企加快技术改造，增强产核心竞争力和可持续发展能力。在上述一系列卫生事发展规划中，关于加强医疗服务体系建设，遏制公立医院盲目扩张，鼓励非公立医院发展和完善基层医疗服务网络的陈述，成为被讨论多的话题。这主要是因为该话题与民众的就医问题关系大，联系紧密。

????以来，对于医疗问题的诊断都比较一致，认为是出在体制层面。具体言之，又可以分作两点：一是医疗行的市场化不足，公立医院一家独大，非公立医院则缺乏发展空间；二是公共财政对于公立医院的支持呈现资源配置过度集中的现象，一些位于大城市的核心医院占据了过高的资源份额。

????以2010年6月底的统计数据为例，全国92.19万个医疗机构中，2.04万个医院共有327.3万张病床，3.84万个乡镇卫生院共有99.7万张病床，2.82万个社区卫生服务中心共有11.6万张病床，病床总数加起来共达466.2万张，医院的病床数远远超于基层医疗机构的床位数。况且，这一数据还只是就医院和基层医疗机构之间进行对比，如果将样本置换成核心三甲医院与基层医疗机构之间的对比，其差距必然更为显著。

????由于医疗资源的供给过于集中在几个中心城市的中心医院，造成的情况便是大医院人满为患，农村和社区医疗机构则门庭冷落；患者千方百计地试图挤入大医院，又成为引发医患之间种种矛盾的诱因。

????从此番国务院出台的《规划》来看，新的发展布局提出了要遏制公立医院的盲目扩张，同时又引导港资进入医疗市场，或者将部分国企所办的公立医院逐步私有化。应该说，这在实现医疗资源供给的市场化进程中算是迈出了重要一步。只是需要看到，在医疗行这样一个并不关乎国家安全的领域，实现市场化的步履，例如对于外资和民间资本的准入应该有更迅速的动作。毕竟，目前供给严重不足的医疗市场，公立医院的扩展已经不可能满足市场需求，只有依靠市场的体制势，才能提供更丰富的资源。

????《规划》还指出，要加强农村三级卫生服务网络建设，不断完善社区医疗服务体系，通过先发展县级综合医院，能够将90%的常见病的治疗和康复留在县域内。此前废除“以药养医”等政策之所以在县立医院率先推行，除了改革阻力较大城市的中心医院小的原因之外，将新一轮改革的资源引入基层，通过下沉医疗资源来逐步获取患者的信任，并终留住患者也有很大的关系。

????在医改经历了十多年波折后的今天，从政府到民众都应该明白，市场化是确保医疗资源充足的基本保证，只有放开医疗市场，才能满足庞大的就医需求。与此同时，针对公共财政所供养的公立医院，化资源配置，将更多的资源倾向基层也是确保分配公平的必要之举。当然，遏制公立医院盲目扩张并不意味着政府医疗投入的减少，而是要转换思维，通过提供医疗保险，用市场的杠杆来保障公民的医疗福利。

????换言之，对于政府而言，办医院并不是走出医疗困境的出路所在，以公共财政之力确保公民基本的医疗福利，以及强化对于医疗市场的监管能力，维护患者和医院的正当权利，才是政府应该扮演的角色。以此标准观照卫生事的“十二五”规划，不论步伐快慢，仅就方向而言，还是值得期待的。